Преимущества криотерапии

Скорейшее применение льда (или аналогов), является важным фактором в долгосрочной перспективе восстановления после травмы. К преимуществам криотерапии или лечения холодом относят:

1. Облегчение боли

Причина облегчения болевых ощущений с помощью льда до конца не ясна. Есть много теорий и вполне вероятно, что ряд предполагаемых механизмов в сочетании друг с другом могут облегчать боль. Вот некоторые из этих механизмов, вследствие которых происходит облегчение боли при применении криотерапии:

• Снижение нервной передачи в болевых волокнах.
• Холод снижает активность нервных окончаний.
• Холод повышает болевой порог.
• Холод вызывает высвобождение эндорфинов.
• Ощущение холода преобладает над болевыми ощущениями (теория входных ворот).

2. Уменьшение кровотечения и отеков

При охлаждении поверхности кожи и подкожных тканей лед вызывает сужение кровеносных сосудов — этот процесс носит научное название вазоконстрикция.

Вазоконстрикция приводит к уменьшению количества крови, доставляемой в поврежденный район, и впоследствии уменьшает размер опухоли. После нескольких минут кровеносные сосуды вновь расширяются, позволяя крови вернуться. Помимо того, что это уменьшает отек, еще и сохраняет большую подвижность в мышцах и поэтому уменьшает функциональные потери, связанные с травмой.

Отеки, связанные с воспалительной реакцией, также вызывают повышение давления в тканях, что приводит к болезненным ощущениям в травмированной области. Эта боль усиливается за счет определенных химических веществ, которые выбрасываются в кровь, когда ткань повреждена, следовательно, сужение сосудов при помощи льда также уменьшает боль.

3. Снижение мышечных спазмов

Мышечный спазм часто является реакцией на боль. Мышцы, окружающие травмированную область, начинают сокращаться, чтобы защитить ее, предотвращая дальнейший ущерб. Криотерапия или лед, помогая облегчать боль, полезен также и при мышечных спазмах. Считается, что лед также помогает уменьшить мышечные спазмы, которые не связаны с травмой, а являются следствием усталости или дисбаланса. Этот процесс не изучен до конца, но предполагается, что лед замедляет скорость проводимости сенсоров и двигательных нервов, а также активность нервно-мышечного веретена, отвечающего за тонус мышц, что приводит к снижению двигательной активности.

4. Уменьшение скорости обмена веществ

Путем снижения метаболизма клеток лед уменьшает потребности клеток в кислороде. Таким образом, ограничение потока крови путем вазоконстрикции снижает риск гибели клеток под воздействием кислорода, что тоже является важным преимуществом лечения холодом.

Противопоказания к криотерапиии

Противопоказаниями к криотерапии и лечению холодом являются определенные состояния или травмы, которые могут сделать использование метода лечения нецелесообразным. К данным состояниям относятся:

1. Феномен Рейно — состояние, влияющее на мелкие кровеносные сосуды в конечностях. Воздействие холода может привести к возвращению симптомов.
2. Гиперчувствительность к холоду — есть много видов гиперчувствительности к холоду, которые включают в себя:
   • Холодовая крапивница — высвобождение гистамина в ходе повторного потепления после периода охлаждения, вызывая покраснение, зуд и рубцы на коже.
   • Холодовая эритема — сыпь, характеризуемая покраснениями и зудом, вызываемые воздействием холода. Может вызывать сильную боль и мышечные спазмы.
   • Холодовая гемоглобинурия — красные кровяные клетки распадаются настолько быстро, что гемоглобин не может сочетаться с белками крови.
3. Анестезия — присутствие области онемения или измененной чувствительности, лечение холодом в таком случае не применяется как боль и охлаждение не ощущается пациентом.
4. Хладокомпрессионная терапия не должна применяться для пациентов с:
   • острой стадией воспаления вен на пораженной области;
   • историей или риском возникновения тромбоза вен или легочных эмбол (включая пролонгированный постельный режим) на пораженной области;
   • выраженным артериосклерозом или другими сосудистыми ишемическими заболеваниями на пораженной области;
   • состоянием, при котором нежелателен рецидив увеличения вен или лимфатических сосудов на пораженной конечности (например, карцинома);
   • декомпенсированной гипертонией на пораженной области;
   • с выраженной сосудистой недостаточностью на пораженной области (например, от отморожения, диабета, артериосклероза или ишемии);
   • с острой пароксизмальной алгидной гемоглобинурией или криоглобулинемией.

При следующих условиях применение криотерапии и лечения холодом допускается, но некоторые меры предосторожности должны быть соблюдены в таких случаях, как:

• Сердечные заболевания — аритмия, стенокардия и ишемическая болезнь сердца.
• Высокое кровяное давление — сужение сосудов может повысить кровяное давления.
• Поверхностные нервы – хладотерапия не должна использоваться в районе, где нервы располагаются близко к поверхности.
• Заживающие раны — хладотерапию нельзя использовать на заживающих открытых ранах.